Запой заканчивается по-разному. Бывает, человек несколько дней плохо спит, дрожит и потеет, а потом постепенно возвращается к привычному состоянию. Бывает и иначе: на третьи сутки трезвости появляются судороги, бред или резко падает давление, и счёт идёт на часы. Заранее предсказать, какой вариант ждёт именно этого человека, нельзя, поэтому выход из запоя лучше рассматривать как медицинскую процедуру с понятной последовательностью действий, а не как «перетерпеть пару дней».
Ниже описано, что происходит с организмом после длительного пьянства, по каким признакам нужна скорая помощь, как проходит детоксикация под наблюдением врача и чем заниматься после неё, чтобы следующий запой не начался через месяц.
Что происходит с организмом во время запоя
Запоем называют период непрерывного употребления алкоголя, который длится несколько дней или недель. Человек пьёт каждый день, часто с утра, чтобы снять дрожь и тревогу, и уже не может остановиться по своей воле. Это характерный признак сформировавшейся алкогольной зависимости, а не просто «загул».
За дни постоянного пьянства мозг приспосабливается к присутствию этанола. Алкоголь усиливает тормозные процессы в нервной системе, и в ответ нервные клетки начинают работать интенсивнее, чтобы сохранить равновесие. Пока алкоголь поступает, это равновесие держится. Когда он резко исчезает, торможение ослабевает, а повышенная возбудимость остаётся. Отсюда тремор, потливость, сердцебиение, бессонница, тревога, а в тяжёлых случаях судороги и алкогольный делирий, известный как «белая горячка».
Параллельно накапливаются другие проблемы. Человек почти не ест, теряет жидкость из-за потливости и рвоты, в крови падает уровень калия и магния. Не хватает тиамина (витамина B1), что грозит поражением мозга. Печень, поджелудочная железа и сердце работают с перегрузкой. Чем дольше запой и чем больше их было раньше, тем тяжелее обычно проходит выход.
Когда нужно вызывать скорую, а не ждать
Некоторые состояния нельзя лечить дома ни при каких условиях. Звоните 103, если у человека после запоя или на его фоне появляются такие признаки:
- судороги или потеря сознания, даже кратковременная;
- спутанность сознания: не понимает, где находится, не узнаёт близких, разговаривает с кем-то невидимым, видит насекомых или животных;
- боль в груди, одышка, очень частый или неровный пульс;
- рвота с кровью или чёрными сгустками, чёрный дёгтеобразный стул;
- сильная боль в животе, желтизна кожи или глаз;
- неуверенная походка, двоение в глазах, непроизвольные движения глазных яблок вместе со спутанностью;
- высокая температура, невозможность пить воду из-за постоянной рвоты.
Отдельная группа риска: люди с сахарным диабетом, эпилепсией, болезнями сердца, циррозом, те, у кого уже были судороги или делирий во время прошлых запоев, пожилые, беременные. У них даже «обычный» на вид выход из запоя может осложниться, поэтому осмотр врача нужен в любом случае.
Сочетание спутанности, нарушения походки и проблем с движениями глаз может указывать на энцефалопатию Вернике, острое поражение мозга из-за нехватки тиамина. Это состояние лечат в стационаре, и промедление грозит необратимыми нарушениями памяти.
Первый шаг: оценить состояние и убрать опасность
Если тревожных признаков нет, первая задача родственников состоит в том, чтобы понять общую картину и сделать обстановку безопасной. Полезно записать несколько фактов, которые потом понадобятся врачу: сколько дней длится запой, что и примерно в каких количествах человек пил, когда был последний приём алкоголя, какие лекарства он принимает постоянно и употреблял ли успокоительные или снотворные, были ли раньше судороги, галлюцинации, госпитализации.
Дальше простые вещи. Уберите из дома запасы спиртного и препараты, которыми можно отравиться в сочетании с алкоголем. Не оставляйте человека одного на ночь, особенно в первые двое-трое суток. Если он спит, проверяйте дыхание и следите, чтобы лежал на боку: при рвоте в положении на спине возможна аспирация.
Самый спорный вопрос: можно ли резко прекратить пить. После короткого запоя у относительно здорового человека резкое прекращение обычно проходит без тяжёлых последствий. После длительного и тяжёлого запоя именно момент отмены наиболее опасен, поэтому его лучше проходить под наблюдением медиков. Совет «понемногу снижать дозу самостоятельно» на практике почти никогда не работает: человек, который не может контролировать употребление, не контролирует и снижение. Поэтому разумный путь состоит в том, чтобы обратиться к врачу или в специализированный центр в тот момент, когда человек соглашается остановиться.
Детоксикация под наблюдением врача
Детоксикация начинается с осмотра. Врач измеряет давление, пульс, температуру, оценивает выраженность тремора, потливости, тревоги, ориентировку во времени и пространстве, расспрашивает о сопутствующих болезнях. В зависимости от состояния могут понадобиться анализы крови, ЭКГ, консультация других специалистов. По результатам решают, можно ли проводить детоксикацию амбулаторно или нужно круглосуточное наблюдение.
Основные направления лечения выглядят так. Восполняют объём жидкости и уровень электролитов: по возможности через питьё, при выраженном обезвоживании или рвоте через капельницы. Назначают тиамин, причём его вводят до растворов глюкозы, потому что глюкоза на фоне дефицита B1 может спровоцировать энцефалопатию. Для профилактики судорог и делирия при умеренном и тяжёлом абстинентном синдроме обычно используют бензодиазепины. Это рецептурные препараты с риском угнетения дыхания в сочетании с алкоголем, поэтому их даёт только врач и лишь после оценки состояния. Корректируют давление, работу желудка, сон.
«Капельница от запоя», которую предлагают поставить на дому за полчаса, часто сводится к введению солевых растворов и витаминов. Человеку действительно может стать легче, но без осмотра, контроля показателей и наблюдения в следующие дни риск осложнений никуда не девается. Делирий обычно развивается не в первые часы, а на вторые-третьи сутки после последней порции алкоголя, когда медик давно уехал.
Как меняется состояние в первые дни трезвости
У абстинентного синдрома есть своя динамика, хотя у каждого человека она немного отличается. Первые симптомы появляются уже через несколько часов после того, как концентрация алкоголя в крови начала снижаться: дрожь в руках, потливость, тошнота, тревога, раздражительность, учащённое сердцебиение, невозможность уснуть. Многие в этот момент «опохмеляются», и именно так запой продолжается день за днём.
В первые сутки трезвости, реже на вторые, могут случиться судорожные приступы. Они не обязательно предшествуют делирию и не обязательно повторяются, но каждый такой приступ требует медицинской оценки.
Алкогольный делирий чаще всего развивается на вторые-третьи сутки, иногда позже. Ему предшествуют усиление тревоги, нарушение сна с кошмарными сновидениями, яркие галлюцинации, к которым человек поначалу может относиться критически. Затем появляются дезориентация, возбуждение, высокая температура, резкие колебания давления. Делирий без лечения может закончиться смертью, поэтому это показание к госпитализации.
Если осложнений нет, острые симптомы обычно ослабевают в течение нескольких дней, примерно до недели. Остаются слабость, подавленное настроение, плохой сон, повышенная раздражительность.
Что не помогает и что вредит
Народные способы выхода из запоя в основном нацелены на то, чтобы быстро облегчить самочувствие, и почти все они либо бесполезны, либо опасны.
«Клин клином», то есть небольшая доза алкоголя утром, снимает дрожь на несколько часов, после чего симптомы возвращаются с новой силой. Так запой и поддерживается. Крепкий кофе, энергетические напитки и сауна нагружают сердце, которое и так работает с перебоями из-за нехватки калия и магния, и усиливают обезвоживание. Снотворные и успокоительные из домашней аптечки в сочетании с остатками алкоголя в крови могут угнетать дыхание. Мочегонные препараты «для выведения токсинов» усугубляют потерю электролитов.
Ещё одна распространённая ошибка: дать человеку отоспаться и считать проблему решённой. Сон после запоя действительно нужен, но первая ночь редко бывает спокойной, а опасные состояния могут развиться как раз тогда, когда все считают, что «самое страшное позади».
Восстановление после детоксикации: первые недели
Когда острые симптомы прошли, организм ещё долго не возвращается к норме. В течение нескольких недель, а у некоторых людей и месяцев, сохраняются нарушения сна, перепады настроения, тревожность, трудности с концентрацией, периодическая тяга к алкоголю. Это состояние иногда называют затяжным или постабстинентным синдромом. Оно опасно тем, что человек чувствует себя плохо без видимой причины и помнит, что раньше алкоголь этот дискомфорт «снимал».
В этот период помогает режим: регулярное питание, достаточное количество жидкости, сон в одно и то же время, умеренная физическая активность. Врач может скорректировать питание, витаминную поддержку, при необходимости назначить лечение бессонницы или депрессивных симптомов. Некоторым пациентам после детоксикации предлагают препараты, уменьшающие тягу к алкоголю. Решение о них принимает врач с учётом состояния печени, почек и других лекарств, которые нужны человеку.
Семьям стоит знать, что первые недели трезвости редко бывают «медовым месяцем». Человек может быть раздражительным, замкнутым, резко реагировать на замечания. Это часть восстановления, а не признак того, что лечение не работает.
Почему выход из запоя не равен лечению
Детоксикация убирает последствия последнего эпизода, но не меняет того, что к нему привело. Если запои повторяются, значит, сформировалась зависимость, и с каждым следующим эпизодом абстиненция в среднем проходит тяжелее. Медики описывают этот эффект как «разжигание» (киндлинг): повторные циклы пьянства и отмены делают нервную систему чувствительнее, и судороги или делирий становятся вероятнее.
Типичная ситуация выглядит так. После капельницы человек несколько недель не пьёт, обещает «больше никогда», возвращается на работу. Потом стресс, праздник или просто вечер в одиночестве, первая рюмка, и через несколько дней новый запой. Причина не в слабой воле, а в том, что после детоксикации не было работы с мотивацией, триггерами и способами справляться с напряжением без алкоголя.
Поэтому после стабилизации состояния разумно сразу планировать следующий этап. В Волынской области можно пройти лечение алкоголизма в Луцке, где после детоксикации человек переходит в реабилитационную программу, а не возвращается сразу в ту же обстановку, в которой пил.
Алгоритм действий для родственников
Когда близкий человек в запое, родные часто действуют хаотично: то уговаривают, то угрожают, то ищут «волшебную» капельницу. Последовательность, которая помогает не потерять время и не наделать ошибок, примерно такая:
- проверить, нет ли признаков, при которых нужна скорая, и при необходимости вызвать её без колебаний;
- собрать сведения для врача: длительность запоя, хронические болезни, лекарства, прежние осложнения;
- убрать алкоголь и опасные препараты, не оставлять человека одного;
- дождаться момента, когда он способен разговаривать, и предложить конкретный вариант помощи, а не общее «тебе надо лечиться»;
- организовать детоксикацию под медицинским наблюдением;
- ещё во время детоксикации договориться о дальнейшем лечении, пока есть осознание того, насколько плохо было.
Лучшее окно для разговора о лечении обычно открывается в первые дни трезвости, когда воспоминания о пережитой абстиненции свежи. Через неделю-две человек чувствует себя лучше, и аргумент «я могу контролировать» снова кажется ему убедительным.
Родным тоже нужна поддержка. Долгая жизнь рядом с человеком, который регулярно уходит в запои, истощает, и консультация специалиста помогает понять, где заканчивается помощь и начинается созависимое поведение. В Чернигове семья может обратиться в центр, где проводят лечение алкоголизма в Чернигове, и получить консультацию ещё до того, как сам зависимый согласится на лечение.
Выход из запоя и реабилитация в Центре Здоровой Молодёжи
Центр Здоровой Молодёжи более 15 лет работает с алкогольной, наркотической и игровой зависимостью и имеет более 40 филиалов в Украине. Путь пациента здесь описан как «8 шагов к выздоровлению», и детоксикация организма в нём лишь третий шаг. До неё проводят первичную консультацию со специалистом и дифференциальную диагностику, после неё идут подбор и проработка схемы лечения, медикаментозная поддерживающая терапия, психокоррекция и мотивация, ресоциализация и дальнейшее сопровождение.
Такая последовательность соответствует тому, о чём говорилось выше: выход из запоя снимает острую угрозу, а повторные срывы предотвращает уже работа с причинами зависимости. Программу реабилитации адаптируют под конкретного человека, учитывают психологическую сторону болезни, а медикаментозную терапию сводят к необходимому минимуму. Пациенты живут в центре под присмотром сотрудников, с ними работают психологи, наркологи и консультанты, применяется программа 12 шагов.
Для многих семей решающими оказываются условия обращения: анонимность, сохранность персональных данных и равное отношение без унижения. На Буковине работает филиал, где можно начать лечение алкоголизма в Черновцах, а общую информацию обо всех направлениях работы можно найти на сайте Центра Здоровой Молодёжи. Родные могут получить консультацию даже тогда, когда человек ещё в запое и не готов говорить о лечении.
Если близкий человек сейчас в запое или только что из него вышел, звоните по номеру +38 (098) 344-08-29 круглосуточно (также Viber и WhatsApp) или оставьте заявку на сайте. Консультант поможет оценить ситуацию и подскажет, с чего начать именно в вашем случае.