В большинстве украинских школ профилактика зависимостей выглядит примерно одинаково: раз в год в актовый зал приглашают врача, полицейского или человека, который когда-то употреблял наркотики. Они рассказывают о последствиях, показывают фото пораженных органов, ученики слушают, кто-то снимает на телефон, а потом все расходятся по урокам. Учителя ставят отметку в плане воспитательной работы, родители успокаиваются, что «с детьми поговорили».
Уменьшает ли такое мероприятие число подростков, которые попробуют алкоголь, вейп или наркотики? Ответ зависит от того, что именно делает школа. Одни форматы почти не влияют на поведение, другие дают умеренный, но стабильный эффект, а некоторые даже могут навредить. Разберемся, как отличить одно от другого и что в этой ситуации могут сделать родители.
Что обычно считают профилактикой
В школьной практике под профилактикой чаще всего понимают информирование. Ученикам объясняют, что такое наркотики, как алкоголь действует на печень, почему курение вызывает рак. Форматы разные: лекция, классный час, плакат в коридоре, конкурс рисунков «Нет наркотикам», показ фильма, тематическая неделя.
Информирование само по себе полезно: подросток должен знать факты. Проблема в том, что знания плохо превращаются в поведение. Старшеклассник обычно прекрасно знает, что курение вредит, и все равно курит за школой. Решение попробовать алкоголь на вечеринке принимается не на основе медицинских знаний, а под влиянием компании, настроения, желания казаться взрослым или просто любопытства. Поэтому программа, которая ограничивается передачей информации, работает только с частью проблемы.
Почему запугивание дает слабый результат
Страшные истории и шокирующие изображения кажутся взрослым убедительными, потому что взрослые сами пугаются. У подростков реакция другая. Во-первых, в этом возрасте человек склонен считать, что плохие последствия случаются с другими. Во-вторых, подросток видит расхождение между услышанным и реальностью: старший брат друга годами «курит траву» и выглядит вполне нормально, одноклассники пили на выпускном без всяких драм. Когда лекция описывает только крайние случаи, она теряет доверие, и вместе с ней под сомнение попадают и правдивые предупреждения.
Отдельно стоит сказать о выступлениях бывших зависимых. Такие истории бывают искренними и трогательными, но в них часто скрыт нежелательный сигнал: человек употреблял, пережил это, выздоровел и теперь стоит на сцене, его слушают, он интересен. Для части аудитории это звучит как «можно попробовать, а потом остановиться». Рассказ человека с опытом зависимости может быть полезным, но как часть продуманной программы с последующим обсуждением, а не как разовое мероприятие.
Еще один слабый формат связан с однократностью. Даже хорошо подготовленное занятие, проведенное раз в год, не успевает повлиять на привычки. Поведение формируется повторением, а один час в год на фоне сотен часов в соцсетях и общения со сверстниками почти ничего не меняет.
Что показали оценки школьных программ
В мире профилактические программы для школ разрабатывают и проверяют уже несколько десятилетий, и часть из них оценивали в контролируемых исследованиях. Самый известный пример неудачи: американская программа D.A.R.E. в ее первоначальном виде, где полицейские проводили в классах занятия о вреде наркотиков. Программа была очень распространенной, но независимые оценки не выявили заметного долгосрочного влияния на употребление веществ. Позже ее переработали с учетом этих выводов.
В то же время есть программы, которые в исследованиях показали эффект. Например, Life Skills Training, разработанная в США, и европейская программа Unplugged построены не на запугивании, а на развитии навыков и работе с социальным влиянием. Эффект таких программ обычно умеренный: они не убирают употребление полностью, но уменьшают количество учеников, которые начинают употреблять или переходят к регулярному употреблению.
Обобщенные рекомендации о том, какая профилактика имеет доказательную базу, собраны в Международных стандартах профилактики употребления наркотиков, которые подготовили Управление ООН по наркотикам и преступности и Всемирная организация здравоохранения. Для школьного возраста там сделан акцент на программах развития личных и социальных навыков и на том, что разовые информационные мероприятия без тренировки навыков отдельно от других мер малоэффективны.
Какие подходы работают лучше
У программ с лучшими результатами есть несколько общих черт:
- занятия регулярные, рассчитаны на несколько недель или месяцев, с повторными сессиями в следующие годы;
- ученики не слушают, а действуют: обсуждают ситуации, разыгрывают сценки отказа, анализируют рекламу;
- значительная часть времени посвящена навыкам, которые напрямую с наркотиками не связаны: справляться со стрессом, принимать решения, общаться, отстаивать свое мнение;
- занятия проводят подготовленные учителя или специалисты, которые придерживаются программы, а не импровизируют;
- программа соответствует возрасту, то есть в 6 классе говорят о другом, чем в 11-м.
Логика простая. Если подросток умеет сказать «нет» так, чтобы не стать изгоем, имеет другие способы снять напряжение и понимает, как реклама и соцсети формируют его желания, ему легче не поддаться давлению. Знания о вреде в этой модели тоже присутствуют, но составляют лишь одну часть.
«Не все так делают»: работа с представлениями о норме
Один из механизмов, на которых построены эффективные программы, связан с тем, как подростки представляют поведение сверстников. Они часто переоценивают, сколько их ровесников пьет, курит или употребляет другие вещества. Причина понятна: о вечеринке, где все напились, говорят неделю, а о вечере, когда компания играла в настольные игры, никто не вспоминает. Ролики с алкоголем в соцсетях тоже создают впечатление, что «так делают все».
Когда школа на основе анонимного опроса показывает ученикам реальную картину в их классе или параллели, часть давления исчезает. Подросток видит, что отказ от алкоголя не делает его исключением. Такой подход называют нормативным просвещением. Он действует только при условии, что данные настоящие и собраны среди этих самых учеников, а не взяты «из интернета».
Профилактика в младших классах, где о наркотиках не говорят
Некоторые из самых интересных результатов получили программы, которые стартуют в начальной школе и вообще не упоминают наркотики. Пример: Good Behavior Game, игра, в которой класс делят на команды, а команды получают баллы за соблюдение правил поведения на уроке. В исследованиях ученики, участвовавшие в такой программе в младших классах, впоследствии реже имели проблемы с употреблением веществ.
Объяснение в том, что употребление алкоголя и наркотиков в подростковом возрасте часто связано с ранее сформировавшимися трудностями: импульсивностью, агрессией, проблемами с учебой, ощущением, что в школе тебя не принимают. Если работать с этими трудностями в 7-9 лет, часть рисков уменьшается еще до того, как подросток впервые увидит бутылку на вечеринке. Для украинских школ это важный вывод: профилактика начинается не с плаката «Нет наркотикам» в 8 классе, а с того, как учитель строит отношения в классе с первого года обучения.
Когда профилактика может навредить
Существует риск, о котором в школах почти не говорят. Если собрать в отдельную группу учеников «группы риска» (тех, кто уже курит, прогуливает, имеет проблемы с поведением) и проводить занятия только с ними, результат иногда бывает противоположным ожидаемому. Подростки в такой группе обмениваются опытом, поддерживают друг друга в нарушениях, и проблемное поведение закрепляется. Поэтому работа с детьми, у которых уже есть трудности, требует опытных специалистов и продуманного формата, а не простого «собрать всех проблемных в одном кабинете».
Вред может быть и от публичного разоблачения. Если ученика, которого поймали с вейпом или алкоголем, осуждают перед классом, вызывают на педсовет или угрожают исключением, он получает ярлык, а не помощь. Подростки с ярлыком чаще ищут компанию, где их принимают, и нередко это компания, где употребление считается нормой.
Новые риски, к которым школьные программы не готовы
Большинство школьных материалов о зависимостях создавались тогда, когда главными угрозами считали сигареты, алкоголь и «классические» наркотики. Сейчас к ним добавились электронные сигареты с высоким содержанием никотина, которые легко спрятать и которые многие подростки вообще не считают курением. Добавились синтетические вещества, которые продаются через мессенджеры с доставкой «закладками».
Отдельная тема связана с азартными играми. Реклама букмекеров сопровождает спортивные трансляции, онлайн-казино рекламируют в соцсетях и через блогеров, а механики, похожие на азартные (лутбоксы, кейсы, рулетки), встроены в популярные видеоигры. Подросток может проигрывать деньги, не считая это игрой на деньги. Профилактика игровой зависимости в школах встречается редко, хотя механизм формирования зависимости здесь похож на химический: быстрое вознаграждение, желание «отыграться», скрытность. Если семья уже столкнулась с долгами и постоянными ставками у ребенка, помощь можно получить в центре, где проводят лечение игромании в Черновцах и других городах.
Что могут сделать родители
Родители не контролируют школьную программу, но могут на нее влиять. На родительском собрании стоит спросить, что именно школа делает для профилактики: это разовые мероприятия или систематические занятия, кто их проводит, есть ли психолог, к которому ученик может обратиться конфиденциально. Если ответ ограничивается «дважды в год приходит нарколог», можно предложить администрации обратить внимание на программы развития навыков.
Гораздо больше зависит от семьи. Исследования профилактики стабильно показывают значение семейных факторов: знают ли родители, где и с кем ребенок проводит время, есть ли в доме понятные правила насчет алкоголя, может ли подросток прийти к взрослым со своей проблемой без страха наказания. Некоторые доказательные программы включают отдельные занятия для родителей именно потому, что школьная работа без поддержки дома дает меньший эффект.
Еще один практический момент: не перекладывайте разговор на школу. Подросток воспринимает школьные лекции как обязательное мероприятие, а слова родителей, если они не звучат как допрос, как личное отношение. Обсуждение того, что ребенок услышал на школьном занятии, может стать удобным поводом для собственного разговора.
Когда профилактика уже опоздала
Даже лучшая программа не защищает каждого ребенка. Часть подростков начнет употреблять независимо от того, что происходило в школе, и у части из них это перерастет в проблему. Признаки, что стоит обратиться к специалистам: употребление становится регулярным, ребенок лжет о нем, меняет компанию, резко ухудшается учеба, появляются деньги неизвестного происхождения или пропадают вещи из дома, настроение резко меняется без понятных причин.
В такой ситуации школьная профилактика уже не является ответом. Нужна консультация нарколога или психолога, который работает с зависимостями, и, возможно, лечение. Если речь о наркотиках, в том числе синтетических, промедление опасно: программа лечения наркомании в Чернигове начинается с консультации, и на первую встречу могут прийти родители без ребенка. Если основная проблема алкоголь и она касается старшего подростка или молодого человека после школы, можно обратиться за лечением алкоголизма в Хмельницком.
Центр Здоровой Молодежи: помощь, когда профилактики уже недостаточно
Центр Здоровой Молодежи более 15 лет работает с людьми, у которых сформировалась зависимость от алкоголя, наркотиков или азартных игр. У центра более 40 филиалов в Украине, через программу прошли более 5000 человек, которые сейчас выздоравливают.
Выводы школьной профилактики о том, что запугивание и лекции мало что меняют, справедливы и для лечения. Человек редко бросает употребление только потому, что ему объяснили вред. Поэтому в центре основное внимание уделяют психологической работе: причинам употребления, мотивации, навыкам жить без вещества и возвращению к обычной жизни. Медикаментозную терапию при этом сводят к необходимому минимуму, а программу адаптируют под конкретного человека.
Путь к выздоровлению в центре состоит из восьми шагов: первичная консультация со специалистом, дифференциальная диагностика, детоксикация организма, подбор и проработка схемы лечения, медикаментозная поддерживающая терапия, психокоррекция и мотивация, ресоциализация и возвращение в социум, поддержка и дальнейшее сопровождение. Пациенты живут в центре под наблюдением сотрудников, с ними работают психологи, наркологи и консультанты, используется программа 12 шагов. Центр соблюдает анонимность, сохраняет персональные данные и относится к каждому пациенту одинаково, без унижения. Родственники могут обратиться за консультацией самостоятельно. Подробнее о центре на сайте czm-maa.org.
Если вы подозреваете, что ребенок или кто-то из близких уже употребляет алкоголь, наркотики или не может остановиться в азартных играх, позвоните по номеру +38 (098) 344-08-29. Телефон работает круглосуточно, можно также написать в Viber или WhatsApp либо оставить заявку на сайте.